Palabras clave
Dependencia, Cuidados de larga duración, Residencias, Intervención, Literatura científica, Evaluación de servicios, Canadá.
Resumen
Este artículo examina de manera sistemática las intervenciones dirigidas a modificar prácticas clínicas en instituciones de cuidados a largo plazo, con el objetivo de identificar aquellas estrategias que han demostrado ser efectivas, así como los factores contextuales y mecanismos explicativos que permiten comprender su éxito o fracaso. A través de un análisis riguroso de la literatura existente y estudios de caso relevantes, los autores destacan que las intervenciones más exitosas no dependen únicamente de la evidencia científica que las sustenta, sino de su adaptación contextual, el liderazgo facilitador, la participación activa del personal, la existencia de culturas organizacionales receptivas al cambio y el uso de enfoques multifacéticos que integren componentes educativos, estructurales y relacionales. El artículo argumenta que las iniciativas de cambio deben diseñarse desde una perspectiva sistémica y realista, considerando tanto los recursos disponibles como las dinámicas propias del entorno institucional, y sugiere que el éxito sostenido de estas intervenciones requiere un alineamiento entre políticas organizativas, incentivos estructurales, procesos colaborativos y apoyo continuo. Finalmente, el texto enfatiza la necesidad de una mayor investigación cualitativa y evaluaciones longitudinales para profundizar en la comprensión de por qué algunas intervenciones prosperan mientras otras fracasan, proponiendo marcos teóricos que combinen teoría del comportamiento organizacional y modelos de implementación en salud para guiar futuros esfuerzos de mejora en la atención geriátrica institucionalizada.