Palabras clave
Personas mayores, Hospitalización, Cirugía, Trastornos cardiovasculares, Deterioro cognitivo, Efectos, Salud, Demencia, Dependencia, Muerte, Tiempo, Factor de riesgo, Panorama internacional.
Resumen
La disfunción cognitiva postoperatoria (DCPO) se manifiesta como un deterioro sutil de la cognición, lo que puede conducir a resultados postoperatorios desfavorables. Se exploró el impacto de la DCPO en la función física, la duración de la estancia hospitalaria (DHE), la demencia y los resultados de mortalidad.
De 2316 estudios, 20 cumplieron los criterios de inclusión. La DCPO no se asoció con deterioro funcional posoperatorio. Los pacientes que experimentaron DCPO tras una cirugía cardíaca presentaron un riesgo relativo (RR) de muerte mayor de 2,04 [(IC del 95 %: 1,18; 3,50); I² = 0,00 %].
Los análisis de sensibilidad mostraron asociaciones con la mortalidad a medio plazo en pacientes de cirugía no cardíaca, con un RR de 1,84 [(IC del 95 %: 1,26, 2,71); I² = 0,00 %]. Los pacientes que desarrollaron delirio posoperatorio <30 días después de cirugías cardíacas y no cardíacas experimentaron una estancia hospitalaria más prolongada que quienes no lo desarrollaron [diferencia de medias [DM] = 1,37 días [IC del 95 %: 0,35, 2,39]; I² = 92,38 % y DM = 1,94 días [IC del 95 %: 0,48, 3,40]; I² = 83,29 %, respectivamente].
El delirio posoperatorio (DPO) podría contribuir a la heterogeneidad observada, pero los datos publicados en los estudios incluidos son limitados.
Los pacientes sometidos a cirugías cardíacas y no cardíacas que desarrollaron DCPO <30 días después de la cirugía tuvieron peores resultados y un mayor riesgo de muerte prematura. El reconocimiento temprano de trastornos neurocognitivos perioperatorios en pacientes en riesgo puede permitir una intervención temprana. Sin embargo, el DCPO puede confundir nuestros hallazgos, por lo que se requieren más estudios para desentrañar los efectos del DCPO del DCPO en los resultados clínicos.