Palabras clave
Personas mayores, Enfermedad, Dependencia, Hospital, Tratamiento médico, Recetas médicas, Calidad de la atención, Efectos, Hospitalización, Muerte, Salud, Factor de riesgo, Evaluación de servicios, Literatura científica.
Resumen
La prescripción inapropiada (PI) es frecuente en adultos mayores hospitalizados con fragilidad. Sin embargo, se desconoce si la presencia de fragilidad conlleva un mayor riesgo de mortalidad y reingresos por PI, ni si su corrección reduce este riesgo. Esta revisión se realizó para determinar si la PI aumenta el riesgo de resultados adversos en adultos de mediana edad y mayores con fragilidad hospitalizados.
Se identificaron 569 estudios, siete de los cuales cumplieron los criterios de inclusión; todos se centraron en la población de mayor edad. Uno de los cinco estudios observacionales halló una asociación entre la PI y las visitas a urgencias y los reingresos en momentos específicos. Tres de los estudios observacionales fueron susceptibles de metaanálisis, que no mostró una asociación significativa entre la PI y los reingresos hospitalarios (OR: 1,08; IC del 95 %: 0,90-1,31).
El metaanálisis del subgrupo que evaluó los medicamentos según los criterios de Beers demostró un aumento del 27 % en el riesgo de reingresos hospitalarios (OR: 1,27; IC del 95 %: 1,03-1,57) con este tipo de PI. En un metaanálisis de los dos estudios de intervención, se observó una reducción del 37 % en el riesgo de mortalidad (OR: 0,63; IC del 95 %: 0,40-1,00) con intervenciones que redujeron la IP en comparación con la atención habitual, pero no se observaron diferencias en los reingresos hospitalarios (OR: 0,83; IC del 95 %: 0,19-3,67).
Las intervenciones para reducir la PI se asociaron con una reducción del riesgo de mortalidad, pero no de reingresos, en comparación con la atención habitual en adultos mayores con fragilidad. El uso de medicamentos según los criterios de Beers se asoció con reingresos hospitalarios en este grupo. Sin embargo, la evidencia de una asociación más amplia entre la IP y la mortalidad o los reingresos hospitalarios fue limitada. Se necesitan más estudios de alta calidad para confirmar estos hallazgos.