Palabras clave
Personas mayores, Hospital, Atención geriátrica, Organización y gestión, Coordinación, Efectos, Autonomía personal, Tiempo, Mortalidad, Admisión, Alta médica, Literatura científica, Evaluación de servicios, Bélgica.
Resumen
En un contexto donde los adultos mayores hospitalizados en salas no geriátricas enfrentan altos riesgos de complicaciones, discapacidad y reingresos no planificados, surge la necesidad de repensar cómo se les brinda atención. Tradicionalmente, los equipos de consulta geriátrica han ofrecido recomendaciones, pero sin un control real sobre la atención, lo que ha limitado su efectividad. Ante este desafío, se ha propuesto un modelo más integrado: la co-gestión geriátrica, en la que geriatras y médicos tratantes comparten responsabilidades y decisiones clínicas.
Este estudio, una revisión sistemática y metaanálisis, evaluó la eficacia de este modelo en hospitales. Se analizaron 12 estudios que involucraron a 3.590 pacientes mayores de 65 años, utilizando tanto ensayos clínicos aleatorizados como estudios cuasi-experimentales. Los resultados muestran que la co-gestión puede mejorar el estado funcional de los pacientes, reducir complicaciones y acortar la estancia hospitalaria (en promedio, casi 2 días menos). También se observó una posible disminución de la mortalidad hospitalaria, aunque sin alcanzar significación estadística.
Sin embargo, los beneficios sobre la mortalidad tras el alta, la tasa de reingreso y el número de pacientes dados de alta a su domicilio fueron limitados o inconsistentes. Además, la calidad de la evidencia fue catalogada como baja o muy baja, en parte por sesgos en los estudios incluidos y diferencias metodológicas que impidieron agrupar adecuadamente los resultados.
A pesar de las limitaciones, los hallazgos sugieren que la co-gestión geriátrica tiene potencial, especialmente cuando se implementa con equipos multidisciplinarios e incluye planificación del alta. No obstante, los autores subrayan que antes de promover su implementación a gran escala, es esencial realizar estudios más sólidos, enfocados en poblaciones no ortopédicas, en la efectividad a largo plazo y en el análisis costo-beneficio.