Palabras clave
Personas mayores, Demencia, Enfermedad de Alzheimer, Cuidador informal, Entorno familiar, Cuidados paliativos, Tipología, Intervención, Terapia ocupacional, Estimulación, Sentidos, Musicoterapia, Evaluación de servicios, Literatura científica.
Resumen
El artículo presenta una meta-revisión exhaustiva de la evidencia sobre la efectividad de las intervenciones psicosociales para personas con demencia que se encuentran cerca del final de la vida y para sus cuidadores familiares, con el objetivo de construir un marco que integre la atención psicosocial dentro de la atención paliativa en demencia. A partir de la síntesis narrativa de 34 revisiones sistemáticas publicadas entre 2009 y 2023, los autores analizan una amplia gama de intervenciones —como musicoterapia, terapia ocupacional, reminiscencia, estimulación sensorial y multisensorial, actividades personalizadas, terapia con muñecos, uso de jardines terapéuticos, intervenciones digitales y programas multicomponente— y las mapean en diez dominios clave de la atención paliativa en demencia, que incluyen el cuidado centrado en la persona, el manejo de síntomas neuropsiquiátricos, la promoción del bienestar y la función, la formación del personal y el apoyo a cuidadores. Los resultados muestran que la mayoría de la evidencia se concentra en la reducción de los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia (BPSD), con efectos pequeños a moderados pero clínicamente relevantes, especialmente para la musicoterapia, la terapia ocupacional, las actividades adaptadas a la persona y las intervenciones multicomponente, mientras que otras intervenciones como la aromaterapia o algunas tecnologías digitales presentan resultados inconsistentes o de baja calidad. Sin embargo, el estudio identifica importantes lagunas en áreas esenciales de la atención paliativa, como la coordinación y continuidad de los cuidados, la gestión de las transiciones asistenciales, la evaluación integral, la planificación anticipada y el apoyo estructurado a los cuidadores en el final de la vida. En conjunto, los autores concluyen que, aunque existe un progreso significativo en el desarrollo de intervenciones psicosociales para manejar los síntomas conductuales, sigue siendo necesario avanzar hacia modelos integrados y holísticos de atención paliativa en demencia, que vayan más allá del control de síntomas y respondan a la complejidad